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脑积水有没有可能在幼儿期发病？

答案是非常可能的

在婴幼儿中，如果没有明显外在原因的脑积水称为先天性脑积水，因为它通常在出生时就存在小儿轻度脑积水的症状。当脑积水作为出血，感染或肿瘤等其他疾病的并发症发生时，称为后天性脑积水。然而，出血和感染等因素可能在产前起作用，也会导致“先天性”脑积水。此外脑积水的一些遗传形式在出生时不明显，但随着时间的推移逐渐发展，因此，我们倾向于区分脑积水的获得性（外在性）和发育性（内在性）形式。

婴幼儿获得性脑积水最常见原因是出血和早产。其他重要原因包括肿瘤和感染小儿轻度脑积水的症状，通常是细菌性脑膜炎。然而，即使没有临床明显的出血，脑室内血液也可引起进行性心室扩张。

同样，未经识别的宫内感染可能会导致脑积水小儿轻度脑积水的症状。宫内感染肠道病毒，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，弓形虫病都与脑积水有关。

在怀孕期间服用了几种与婴儿脑积水相关的药物小儿轻度脑积水的症状，包括米索前列醇甲硝唑和抗抑郁药，均会导致胎儿畸形。

发育性脑积水小儿轻度脑积水的症状，当排除明显的外在原因时，我们临床上必须仔细评估临床和影像学检查结果，以确定是否可以识别特定的遗传综合征。

婴幼儿脑积水特征

婴幼儿脑积水早期并无典型症状，乍一看很像佝偻病。婴幼儿脑积水主要特征是头围增大，头痛、呕吐等颅内高压症状。如有这两大症状，可初步诊断为脑积水。典型的脑积水很容易和佝偻病区别，脑积水的患儿脑室增大导致头围逐渐增大，头皮静脉囟张，智力障碍，落日征，身体发育迟缓，有的还因颅压高而出现频吐、头痛、发呆、抽风和下肢无力等症状。

婴幼儿脑积水治疗方法

手术治疗是患儿脑积水的首选治疗方案。

大多数患儿最终会进行分流植入，例如:

脑室-腹腔分流术(最常见)

脑室-心房分流

腰-腹腔分流术:仅用于交通脑积水、脑脊液瘘或假性脑瘤

脑室-脑室分流术

下面是我们脑脊液科治愈的一个案例。患儿来自河南，12岁。小患者四岁，被诊断出脑膜炎继发脑积水出现头痛、呕吐等症状，在河南省的一家三甲医院就诊，根据影像资料显示脑室明显扩张，被诊断为脑积水，当即进行了脑室腹腔分流术，很成功，小患者头痛，呕吐症状好转出院。六年后小患者十岁了，正在读书时，忽然出现呕吐、腹部膨胀，小患者很害怕，老师紧急联系家长后送往之前就诊的医院，再次检查CT时，发现脑室再次扩大，脑积水复发了。此后约两年的时间，患儿辗转于地方和北京的医院五次进行治疗，但病情一直反反复复，得不到有效控制。直到第六次寻到我院就诊，才彻底治疗恢复。

宝宝脑积水的初期表现是什么？

宝宝脑积水，是宝宝脑脊液生产或者是循环吸收过程中出现障碍，从而导致脑脊液在脑室内增多或者是蛛网膜下腔内淤积，导致颅内压力增高，脑室扩大。不过大多是因脑脊液循环过程中通路阻塞所致，2岁以内的宝宝多见。临床上可分为非交通性脑积水和交通性脑积水。

本病因脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等先天发育畸形所致，也有后天原因所致，比如：分娩时致颅内出血，新生儿畸形、孕期严重维生素A缺乏、新生儿化脓性脑膜炎以及第四脑室附近，或者是脉络丛乳头状瘤等脑部肿瘤阻塞脑脊液循环，这些都可出现宝宝脑积水。

脑积水脑积水患儿，头围增长迅速，正常婴儿出生后6个月头围增长一般每月为1.2-1.3厘米，该病可快增其2-3倍，临床上主要表现为，患儿烦燥不安，发育迟缓，可出现头痛、呕吐等颅内高压的症状。因颅内高压，导致脑室扩大，宝宝的头围大小比同龄宝宝大，出现与年龄不相符以及与周身发育不成比例的头颅。具体表现为额顶部明显凸出，囟门饱满隆起，颅骨缝隙增宽，头发稀疏，头皮静脉怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，叩诊音可以出现“破壶声”或称为“破罐音”，晚期眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈“落日状”。患儿精神萎靡、嗜睡，病情严重的患儿并伴有大脑功能障碍、语言障碍、肢体瘫痪、共济失调以及智力障碍等情况。

睿爸，公卫医师，多年来从事育儿科普工作，欢迎关注@睿爸育儿 头条号，问题咨询可以下方留言或私信！