你好！在我们日常工作当中肥厚型心肌病中医治疗，如果怀疑病人患有肥厚型心肌病，我们通常会建议患者做超声心动图检查，这是该病在临床上最主要的诊断手段，而且肥厚型心肌病属于常染色体显性遗传疾病，应引起重视。 肥厚型心肌病的概念肥厚型心肌病

（hypertrophic cardiomyopathy HCM）是一种遗传性心肌疾病肥厚型心肌病中医治疗，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病是青少年运动性猝死的最主要原因之一。我国有调查显示患病率为180/10万。本病预后差异较大，少数可进展为终末期心衰，另有不少患者症状轻微，预期寿命可接近正常人。病理改变主要是心室尤其室间隔肥厚。组织学表现：心肌细胞排列紊乱、小血管改变、瘢痕形成。

症状和体征劳力性呼吸困难和乏力：是肥厚型心肌病最常见的症状，其中前者可达90%以上；劳力性胸痛：约占33%；房颤：最常见的持续性心律失常；晕厥：部分患者因室性快速心律失常于运动时出现晕厥。体征 梗阻性肥厚型心肌患者因二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全，致使胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤。增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如应用洋地黄制剂肥厚型心肌病中医治疗、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及作Valsalva动作后杂音增强，而用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。检查超声心动图、心电图、X线检查、心脏磁共振（MRI）、心内膜下心肌活检。

治疗药物治疗：β受体阻滞剂、抗心律失常、钙离子拮抗剂、抗终末期心衰治疗肥厚型心肌病中医治疗；非药物治疗：手术（室间隔肌切除术）、经皮腔间隔心肌化学消融术（PE-MA）、起搏治疗；猝死的风险评估和ICD预防；对于室间隔肥厚不明显及无症状者应观察随访并且嘱咐患者避免剧烈运动。

肥厚型心肌病患者每日饮食要注意些什么？

肥厚性心肌病属于遗传性心脏病肥厚型心肌病中医治疗，多为常染色体显性遗传，临床一般以左心衰表现为多，出现左心衰时多为疾病的晚期。

此类患者多在年轻时猝死，特别是运动猝死，是青少年和运动员猝死的主要原因。而在晚期以心衰表现突出，对盐敏感，如果盐的摄入过多，则水钠储留增加，心衰容易发生和加重。所以，应该限制钠盐的摄入，一般要求是每日不超过6克。

这个盐分摄入除食用盐以外，还要包含酱油等带有咸味的调味品。而在肥厚型心肌病急性发病期，盐分的摄入量更要大大减少。同时，此类患者还必须要控制水分的摄入，发病间的水分摄入一定要在医生的指导下进行。

微量元素对肥厚性心肌病有非常重要的意义，因此调节钠钾元素平衡是非常重要的。患者应该增加新鲜蔬菜、水果的摄入，进而提高钾元素的摄入，预防低血钾症产生。

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肥厚性梗阻性心肌病该怎么治疗？

肥厚性梗阻性心肌病属于心肌病，其发病机制是完全一致，即心室重构，这是对梗阻性肥厚性心肌病治疗的基础，了解发病机制也就理解了治疗的目的和意义。

心肌病就是心肌细胞成分发生了改变，犹如原本是钢筋混凝土构成的心肌组织，此时却变成了土坯构成的心肌组织，而这种成分的改变是不可逆的，药物干预的目的是延缓病情的进展，防止更多心肌组织变成土坯。

在心里组织发生成分变性的过程当中，有两个系统被过度激活，一个是交感神经系统和肾素-血管紧张素系统。

为了拮抗这两个系统，以下三类药物必须终身服用。

第一，β受体阻滞剂，主要拮抗交感神经系统，包括【美托洛尔，比索洛尔】。监测药物不良反应，包括心率和活动耐量。

第二，醛固酮受体拮抗剂，主要拮抗肾素-血管紧张素系统，包括【螺内酯】。监测药物不良反应，主要是血钾。

第三，血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，主要拮抗肾素-血管紧张素系统。包括培哚普利、依那普利、坎地沙坦、缬沙坦等。监测药物不良反应，主要是血压、肾功能和血钾。

但是，大家看到肥厚性心肌病前有个形容词-梗阻性。说明这个病还有另外一个特点，从左心室进入主动脉的门打不开了，因为门旁的墙壁增厚，犹如高速公路发生堵车，通行不畅，对于全身各个器官急需的血液，无法供应，这可是迫在眉睫的事情，尽管有药物干预，万一病情加重，我们该怎么办？

☞化学消融术

通过人为手段完成增厚的心室壁发生坏死，降低增厚的室壁对血流的影响，这就是化学消融的目的。这个属于微创手术，由心内科介入医师完成。如果患者血管条件不适合做化学消融术，我们该怎么办？

☞外科手术切除增厚的室间隔

墙壁增厚，药物无法控制，微创的化学消融术达不到要求，只有找泥工来直接处理，这个时候外科就闪亮登场了，通过直接外科手术方式切除增厚的室间隔，打通梗阻部位，缓解拥堵的车流，使得血流顺畅达到全身各处，是每个患者的福音。

以上就是肥厚性梗阻性心肌病的治疗原则，希望对大家有所帮助。

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