目前艾滋病主要的传播途径是性行为，尤其是男男性行为校外青少年预防艾滋病同伴教育指导手册。当然，男男性行为并不是专指男性同性恋，现在也有异性恋男性发生同性肛交性行为。男男性行为人群的艾滋病感染情况比较严重，截至2017年底，我国报告存活HIV/AIDS 758610例，2017年新报告HIV/AIDS 134512例。

2017年新报告病例中性传播占95.1%校外青少年预防艾滋病同伴教育指导手册，其中同性传播占25.5%。2017年全国哨点检测发现，男性同性性行为人群感染率为7.3%。

更值得关注的是，11月23日，国家卫生健康委员会新闻发布会上发布一组最新数据，2017年全国新增学生感染者3077例，其中81.8%是通过同性性行为传播感染校外青少年预防艾滋病同伴教育指导手册。

学生因为对艾滋病知识的了解不足，常常怀有侥幸心理，想着不戴安全套发生性行为感染艾滋病这种事情不会发生在自己身上，平时还存在多性伴性关系这种高危行为，所以成为艾滋病高发地和重灾区校外青少年预防艾滋病同伴教育指导手册。

艾滋病得病率最高的两个群体是大学生和老年人，这是为什么？

2020年11月底，国家相关部门发布了我国艾滋病疫情相关情况校外青少年预防艾滋病同伴教育指导手册。

据统计，目前我国已发现艾滋病病毒感染者/艾滋病患者为108万左右，因艾滋病而死亡的人数约为30万。

对新确诊的感染者进行分析，其年龄分布有两个高峰，一个是16-25岁青少年，一个是50岁以上中老年人群。

我们在工作中，艾滋病防治健康教育和筛查的重点对象就是青年学生和50岁以上中老年人群，为什么是这样？我结合工作实际来给大家分析一下。

2020年新确诊的HIV感染者和艾滋病病人中，通过性途径传播的比例为96%，其中男女异性性行为占比为70%，男男同性性行为占比为26%。

由于国家大力打击吸毒贩毒以及“针具交换”措施的实施，通过注射吸毒而感染艾滋病已很少见；由于孕妇在建档、产检等环境都会筛查HIV，如果是感染的孕妇及育龄期妇女都要求100%服药治疗，所以母婴传播也很少见了。

吸毒传播和母婴传播，我们可以通过法律法规来进行打击和约束，可以很好地控制，而性途径干预很难并且效果也不好。艾滋病也被称之为“行为病”，它与我们的某些行为相关，比如随意的性行为。尽管我们进行了全方位的宣传，但总感觉是一拳打在了棉花上，付出与收获完全不成比例。因为我们不可能去监控别人性行为时是否使用了安全套，是否是随意性性行为等。

对传播途径进行分析，16-25岁青少年绝大多数以男男同性性行为传播，50岁以上中老年男性以男女异性性传播为主，所以这当中就有值得我们分析的点了。

我对一些青少年感染者进行过访谈，给大家分享两个案例：

甲是一个同志，我问他为什么喜欢同性，他说自己从小生长在女人堆里面，爸妈离婚了，自己跟着妈妈，上面还有一个姐姐，后来母亲再婚，还有一个姐姐，然后家里各个女性对他都挺好的，他说自己是在对女人没有性趣了，所以选择了同性。

乙也是一个同志，他说明知道对方是一个确诊者，但是他们在一起的感觉非常非常好，就是喜欢他，为了他什么都可以付出，直到最后自己也确诊。

上面这两个案例真的不能用我们常规的思维去理解，也不能用现有的知识去解释，所以这当中有很多值得探讨的点，这些点可能对我们艾滋病防治有着重大影响吧。

而50岁以上中老年人群大多数文化程度较低，我们进行宣传，他们根本就不懂这是什么，并且有些人离异、丧偶以及老伴绝经等，都有那方面的需求，所以会在外面找。曾经在一场宣传活动上，我们工作人员说发生性行为时要使用安全套，当中有位老人说，都不晓得自己哪天死了，还用啥子安全套？该快活就应该快活。这个发言确实让我们挺震惊的，因为对于老年人来说，快乐地过好每一天就算死了也值了。这或许是大多数老人的想法吧。

目前艾滋病防治工作有许多困难，重点在于怎么转变人们的一些观念。青少年人群中有部分不是同志，但是因为好奇或者是同伴的诱惑，发生了同性性行为后就变成了同志，这其中性健康教育特别重要。

曾经遇到一个感染者，他是在酒吧玩，和异性发生了性关系，并且是在异性例假期间发生的，以为不会怀孕，所以未使用安全套，但是血液中艾滋病病毒载量更高，更容易引起感染。

青少年的性健康教育刻不容缓！

50岁以上中老年人群，由于文化水平的关系，我们工作人员进行宣传，他们大多数不懂，所以需要年轻人给老年人多讲解，让他们了解其中的危害，避免发生一些高危行为，这样才可能预防艾滋病。

总结：艾滋病发病率最高的两个人群是青年学生和50岁以上中老年人群，青年学生以同性性途径传播为主，50岁以上中老年人群以男女异性性途径传播为主。青少年学生有些是因为无知，有些是明知道对方是感染者也要与对方在一起，所以这当中的原因确实很复杂，值得我们深入研究。50岁以上中老年人群由于其文化水平、认知和婚姻关系的原因，对艾滋病的认识很少但又也别需要性，所以其感染率较高。目前针对于50岁以上的中老年人群进行扩大筛查，早期发现感染者再对其进行治疗，这样可以降低进一步传播的可能性。

我是@波波医生，如果有关于艾滋病的相关问题，可以关注我私信咨询，谢谢。