说到各种鱼类最容易感染到的“虫子”肝吸虫的治疗方法,风险最大的莫过于“肝吸虫”了;在即将过年之际,就用肝吸虫来和您各位聊聊“安全吃鱼”。
“肝吸虫”为何物?中华肝吸虫,也被叫做“华支睾吸虫”,多流行于远东地区,像中国、韩国等国家;据相关数据统计,全世界已有超过3500万人被这种寄生虫感染肝吸虫的治疗方法。
人类为何会感染“肝吸虫”?一般情况下,肝吸虫虫卵会通过粪便扩散到淡水中,接下来就会被“螺”摄入,然后在螺体内将完成几个发育阶段,变成“尾蚴”再次释放到水中;接下来其就会侵入到淡水鱼的肌肉组织当中,在鱼体内形成“囊蚴”肝吸虫的治疗方法。
接下来,当人类或者动物食用了生的、没有煮熟的、腌制的、烟熏的或者盐渍的淡水鱼、虾时,就很可能会被肝吸虫感染肝吸虫的治疗方法。接下来,囊蚴会在十二指肠脱囊并且上移至胆管部位,在胆管中会发育为成虫。
除此之外肝吸虫的治疗方法,人体通过使用受到污染的菜刀、案板以及各种厨具餐具接触食物后导致污染食物也会增加感染肝吸虫的几率。
为何淡水鱼更容易感染“肝吸虫”?其实,淡水水域更适合各类寄生虫的生长,特别是“肝吸虫”,感染情况比较普遍;这主要是由于相比于淡水来说,海水中的渗透压较高,对于寄生虫的生存会造成较大的“威胁”,所以不易存活。当然,像异尖线虫等具有顽强生命力的寄生虫也会感染某些海鱼。
被肝吸虫感染后,会有何“反应”?早期大多数被肝吸虫感染的个体都没有症状,随着寄生虫的负荷和时间的延长,出现相关症状的风险和几率也就会随之增长。
值得注意的是,肝吸虫一旦进入身体之后,本身可以长期存活,有些甚至可以存活20-30年。
有少数被感染的患者在食用未煮熟的鱼类后10-26日就会出现“急性症状”,一般会持续2-4星期,具体表现为:厌食、发热、腹痛、关节痛、肌肉痛、荨麻疹等。
如何“科学预防”?预防肝吸虫感染的最有效方法就是“不生吃任何淡水鱼类”。
说到具体,建议您各位食用鱼类食品,但请您在食用前一定要将鱼类食物彻底加工煮熟;特别是那些您用作熬粥和涮火锅的鱼片;更要注意适当延长烹煮时间,保证其完全成熟。对于肝吸虫而言,只有在90-100摄氏度的温度下持续加热15秒以上才能将其灭活,低温热水根本无法彻底杀灭肝吸虫。
“病从口入,毒从食进”,鱼虾是建议您各位经常吃的一种食物,但请您在生活中严格注意饮食安全,从根本杜绝感染“肝吸虫”;不吃生食,完全加热,根除风险;希望您各位可以“品鉴鱼之鲜,安心过大年”。
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外科治疗
(1)内镜治疗:ERCP及内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)对华支睾吸虫引起的梗阻有良好疗效,伴有胆总管下端结石、乳头狭窄、年龄及体质属风险大的病人可以采用内镜下治疗。ERCP直接插管困难时,可先置入导丝,沿导丝行乳头括约肌预切开,完成造影后,再完全切开,切口直径不超过2cm,对直径小于1。
0cm结石直接网篮取石,大于1。0cm结石用机械碎石后再取石,当胆道通畅后,用气囊管冲洗清理胆道,胆汁黏稠有较多吸虫成虫时放置鼻胆管引流3~5天。14例华支睾吸虫引起的胆道梗阻采用EPT方法治疗,均获成功,与外科手术相比具有不开腹、创伤小的优点。
(2)手术治疗:针对华支睾吸虫引起的原发、继发胆道结石、梗阻,有相当一部分病人需手术治疗,治疗原则是:通畅引流、解除狭窄、继发病治疗、服药排虫。常采用的术式是胆囊切除、胆总管探查、胆肠吻合术。不论采用何种术式,在胆管内置T管、支架管或U型管,术后不仅可以观察胆汁引流情况,而且可观察驱虫效果,决定是否需要反复排虫治疗。
外科手术不能替代药物治疗,在术后患者一般情况好转后,大约术后1周左右开始口服驱虫药,常可见大量吸虫由引流管排出,待吸虫接近排净后再拔T管或支架管。
用药治疗
1。内科治疗内科治疗主要是针对病原体的治疗,对华支睾吸虫病的治疗,以往较为困难,20世纪70年代初采用血防846(六氯对二甲苯)治疗,虽然效果满意,但副作用大,容易引起溶血、中毒性肝炎、精神异常、晕厥、重症肌无力等,现已少用。治疗药物主要有以下几种:
(1)吡喹酮(Praziquantel):广谱抗蠕虫药物,具有疗效好,疗程短,副作用轻而短暂,毒性低,在体内吸收、排泄快等优点,为目前治疗华支睾吸虫病的首选药物。
吡喹酮的杀虫作用主要是对虫体皮层和肠管的双重损害,导致虫体代谢、吸收功能障碍,直至死亡。
目前认为,无论感染轻重,20~25mg/kg,3次/d,连服2天,总剂量120~150mg/kg,疗效满意,虫卵转阴率达90%以上。主要副作用为消化道和神经系统反应,剂量越大,副作用发生率也越高,对有心、肝、肾功能损害及有精神病史者,应酌情减量,哺乳期服用期间及停药后72h内不宜喂乳。
(2)左旋吡喹酮(Levopraziquantel):吡喹酮为左旋和右旋吡喹酮各半组成的消旋化合物,研究认为对病虫的杀灭作用主要是左旋吡喹酮,右旋吡喹酮作用不大。本药具有高效、低毒、剂量小的优点,作用优于吡喹酮。剂量为12。5mg/kg, 3次/d,连服2天。
虫卵转阴率达92%。
(3)阿苯达唑(阿苯唑)(Albendazole):广谱驱虫药,可选择性与不可逆性抑制虫体摄取葡萄糖,使虫体内糖原耗竭而逐渐死亡。近年来研究认为本药对华支睾吸虫病的治疗效果良好,副作用少,费用低,对流行区居民因单种或多种其他肠道寄生虫感染,为最佳首选药,但2岁以下儿童慎用。
剂量为10mg/kg, 2次/d口服,连服7天,治愈率达100%。
(4)左旋咪唑(驱虫糖):采用左旋咪唑与白砂糖、奶粉、牛油、麦芽糊精等制成,每粒糖含药量200mg,本药口感好,服用方便,嚼碎口服,当糖果吃,深受少年儿童以及其他群众欢迎,适合群众性防治寄生虫病。
剂量为每次1粒, 2次/d。连服7天,有效率91%。
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