哮喘是一种常见的慢性疾病，常表现为憋气信必治说明、胸闷、咳嗽、喘息等症。哮喘患者对舒利迭以及信必可肯定不陌生，因为这两个药对于控制哮喘症状效果很好，是各大哮喘指南推荐用药，而且需要长期使用。

舒利迭其通用名为沙美特罗氟替卡松，信必可其通用名为布地奈德福莫特罗，这两种药都是吸入性复合制剂，沙美特罗信必治说明、以及福莫特罗为β受体激动剂，主要是用于舒张支气管，而氟替卡松和布地奈德则为糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏。研究显示激素制剂与支气管舒张剂同时使用，具有协同增效作用。

舒利迭与信必可有什么区别呢信必治说明？

舒利迭中的β受体激动剂沙美特罗与信必可中的福莫特罗相比，沙美特罗起效较慢，使用后10-20分钟起效，而福莫特罗起效快，可在使用后3分钟内起效，所以在哮喘急性发作时，使用信必可相比舒利迭能快速控制症状，缓解气道阻塞信必治说明。

氟替卡松作用效果强于布地奈德，所以舒利迭抗炎作用可能强一点，另外氟替卡松脂溶性高，吸入后局部选择性高，吸入后进入全身循环的量相对较低，所以副作用可能更少一点，当然这两种吸入之际都为局部吸入，全身副作用都很小信必治说明。

总之舒利迭抗炎作用强一些，信必可发挥作用时间快一点，但从长期控制哮喘症状来看，它们的作用效果没有明显差异。选择哪一种主要看患者对药物的反应以及耐受程度。

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信必可都保与舒利迭能同时吃吗？为什么？

信必可都保，即布地奈德福莫特罗粉吸入剂，舒利迭，即沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，信必可都保和舒利迭是它们的商品名，这两种药物都是由一种吸入糖皮质激素和一种长效支气管扩张剂组成的复方制剂，是目前临床上控制支气管哮喘最重要的药物，布地奈德和氟替卡松是吸入糖皮质激素，可在肺内产生有效的抗炎作用，可减轻哮喘症状，减少哮喘发作，由于是局部用药，因此其全身不良反应较少。福莫特罗和沙美特罗是长效支气管扩张剂，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，从而缓解哮喘症状，用药一次作用可维持至少12小时，同时还具有抑制过敏介质释放的作用，是哮喘治疗的有效药物。

信必可都保和舒利迭都是干粉吸入剂，药物组成和作用机制非常相似，但吸入装置、作用特点和临床应用略有不同，下面进行简单的介绍，以便大家更好地选择：

吸入装置：信必可都保的吸入装置叫做“都保”，舒利迭的吸入装置叫做“准纳器”，都保是长的，准纳器是圆的，都保的体积较小，更方便携带。准纳器有计数窗，患者可以清楚了解吸入次数和剩余药量，都保没有计数窗，在药瓶瓶身上有一个小窗口，只能通过窗口颜色的变化来判断剩余的药量，如果窗口部分变红，大概还有10吸药物，如果完全变红，表示药物已经用完。准纳器吸气阻力低，适合吸气力较差的老年和儿童患者使用，都保吸气阻力高，不适合6岁以下的儿童使用。准纳器药粉中乳糖含量高，吸入后有味道，增加患者用药信心和依从性，都保药粉中乳糖含量低，患者吸入后无感觉。

作用特点：氟替卡松是所有吸入糖皮质激素中抗炎作用最强的，而且作用时间长，局部选择性强，全身副作用少，孕妇使用安全性高，在这些方面，布地奈德不及氟替卡松，但布地奈德起效更快，是它的特点。福莫特罗起效快，一般1～3分钟可起效，沙美特罗则需要30分钟才能起效。临床应用：氟替卡松抗炎作用强而持久，因此舒利迭更适用于重度哮喘患者。福莫特罗起效较快，因此信必可都保可用于缓解哮喘急性发作，可按需使用，建议患者随身携带，沙美特罗起效较慢，因此舒利迭不适用于哮喘急性发作，建议患者应随身携带沙丁胺醇等能够快速缓解哮喘急性发作的药物。

信必可都保和舒利迭是目前临床上常用的哮喘控制性药物，主要用于哮喘稳定期的治疗，长期规律吸入可显著改善肺功能，减少哮喘急性加重频率，减少住院时间，提高运动耐力，改善生活质量，其常见不良反应包括：声音嘶哑、口咽念珠菌感染、心悸、手震颤、低钾血症等，哮喘患者规律使用其中一种药物，便可实现哮喘的长期临床控制，没有必要同时使用两种作用几乎相同的药物，因为同时使用，临床疗效可能会增强，但不良反应发生率也会随之增加，给患者带来了安全隐患，同时还增加了患者的经济负担，得不偿失。

参考文献：

布地奈德福莫特罗粉吸入剂说明书

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂说明书

支气管哮喘防治指南（2016版）

内科学（第8版）