所谓“平台”，就是胫骨的上关节面，是膝关节活动的底座胫骨骨折弯曲下蹲。平台骨折术后出现膝关节活动度的部分丢失，是比较常见的术后并发症。

需要从三个方面着手评估胫骨骨折弯曲下蹲：

1.平台骨折术后容易出现膝关节活动的问题，就是因为平台骨折多为粉碎，复位胫骨骨折弯曲下蹲、固定到一个比较理想的状态所需要的手术技术要求较高，一旦复位不足，就很容易出现术后功能的限制。

所以，术后一年骨折基本愈合，需要重新评估当下的平台关节面状态胫骨骨折弯曲下蹲。

譬如胫骨骨折弯曲下蹲，屈曲不足很可能是后倾角复位不足，则需要考虑是否需要手术翻修。

2.平台骨折术后往往有较长时间的制动，康复锻炼做得不好，出现膝关节活动限制也很常见。

所以，评估当下的平台关节面状态，没有明显缺陷的话，需要考虑是由于术后康复不足导致的功能恢复不足，则需要尽早、尽快、规范地康复。

3.第三种情况是第二种情况的延续：

术后制动时间太长，造成膝关节粘连，则意味着失去了康复恢复的机会，只有一个选择——手术松解。

股骨远端骨折和胫腓骨折怎么练弯曲？

股骨髁的骨折和胫腓骨的上段骨折最容易影响膝关节的屈伸活动。角度康复是术后康复的重点和难点，不同的阶段，康复的方法也是不一样的。康复方法的选择是随着你的骨痂形成情况，以及你的手术类型来去选择的。固定越稳定，骨痂形成越多，能选择的康复方法强度也越大。

被动关节活动练习很多人对于术后康复存在误区，认为骨头长好了才能做康复，要这么说的话，就太过于保守了，肯定会造成更加严重的功能障碍。除非你做的是外固定，固定期间是不可以进行活动度，如果你做了内固定，术后早期可以开始积极的活动度练习。术后早期，也就是做完手术的两三天，就可以开始进行CPM的被动关节活动练习。这个仪器可以设置时间，速度，角度。这个阶段病人还不能主动活动，所以，被动的在无痛范围内的关节活动非常关键。一般一次半个小时，一天两次。到后期可以一次一个小时，一天两次。

辅助关节活动练习当患者可以慢慢开始发一些力量，但是还不足以抵抗重力，这种情况下，我们可以借助好腿或者绳索，滑轮等等，协助进行关节的屈伸活动练习。保持关节的灵活性。当然，这种情况适合于还没有粘连，或者关节粘连比较轻的患者。粘连严重的患者这种强度的练习效果不大。

主动关节活动度练习症状平稳厚，患者可以自己主动开展关节的去的活动练习，可以坐在床上自己往回勾腿，坐在床边做坐姿伸膝，可以同时练习力量。

掰腿掰腿的话强度就大一些了，适合于术后骨痂形成后的阶段使用，这个阶段已经发生了粘连，我们可以通过一定强度的掰腿，掰腿过程中要配合呼吸，吐气的时候是人体最放松的时候，这时候要发力在疼痛保守范围内掰到末端尽可能保持越长时间效果越好。吸气的时候不要发力掰，保持即可。这样多做几组。

关节松动术关节松动术是一种手法的松动，适合关节内部滑囊粘连时候使用，操作性强，需要康复师操作。

牵引可以选择不同角度的牵引，长时间的牵引可以松解粘连，产生塑性延长。当然，一般也是骨痂形成后，骨骼具备一定强度后再使用。

膝关节的粘连是患者想到要做康复的主要问题。如果没有粘连角度受限，很多病人压根没有康复的意识。其实，手术只是解决了结构的问题，后续如果没有积极的康复，患者很可能会形成一系列的功能障碍和并发症，影响正常的骨折生活运动，甚至形成创伤性的关节炎。科学化的康复是避免患者形成功能障碍和并发症，而不是等患者形成了功能障碍和并发症才去坐康复。

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