【@刘永毅医生 编号WD266】

肺癌患者出现低钠血症还是比较常见的，电解质检查时以中肺癌晚期抽搐翻白眼、重度(125mmol/L左右)多见，缺钠吧？补！有可能会发现只补不升，有的甚至还降低！这是什么原因呢？

肺癌患者、尤其是晚期病人肺癌晚期抽搐翻白眼，饮食营养不行，摄入的钠自然就要少许多，这是原因之一。这种情况下补充钠一般就会很快补充上来的。

有20％的肺癌存在神经内分泌功能，其中小细胞肺癌就占到14％肺癌晚期抽搐翻白眼。这种类型的肺癌分泌有抗利尿激素ADH，通过激素调节系统，体内的水分就以尿的形式排出减少，那么是不是体内的水要较前增多，而钠是不变的，这样就形成了稀释性低钠血症。

病人会表现为无明显肿胀肺癌晚期抽搐翻白眼，比如下肢没有压之凹陷这种情况，但是体重增加，水没有排出的缘故，多增加在5-10斤左右。

治疗就不能单一的补充钠，是抗利尿激素的缘故么，所以要给予利尿剂应用，减少水，提高血液内钠的浓度肺癌晚期抽搐翻白眼。适量补充一些钠，也存在摄入不足的情况么。

低钠血症在125mmol/L以上一般因此引起的症状不是明显，危险也少点，所以缓解一些低钠的数值，不必要追求到135mmol/L以上，甚至有人追求标准的142mmol/L，觉得没必要，毕竟根源是肺癌。

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癌症晚期死前一月症状有哪些？

癌症晚期死前一月症状有哪些？

癌症患者去世前一个月的症状与肿瘤发生的部位、肿瘤组织侵袭脏器的程度、范围和受侵袭脏器的功能相关，不同的癌症、不同的转移部位，终末期的症状各不相同，具体分为局部症状和全身症状。

1.局部症状：肿瘤长到一定体积时都可压迫脏器和阻塞管腔,从而引起功能障碍，如胰腺癌、肝癌、胆管癌晚期出现黄疸；中枢神经系统的肿瘤如脑胶质瘤、脑转移瘤等会出现头痛、抽搐、癫痫持续发作等症状；骨转移或者局部侵犯的患者会出现疼痛；肺癌晚期患者出现咳嗽、气短、喘息等症状；消化道肿瘤的终末期患者出现进食少、腹胀、腹痛、腹水等症状；肿瘤可破坏器官的结构和功能，如肝癌可广泛破坏肝脏组织,引起肝功能障碍、肝昏迷等。

2.全身症状：恶性肿瘤的浸润性生长可导致血管破坏、引发出血，如肺癌患者可出现咳血或者痰中带血，而消化道癌会有呕血或者便血。癌症患者血液黏稠，容易形成血栓。肿瘤晚期由于恶病质，免疫力较差，容易引起细菌或病毒感染。疼痛是恶性肿瘤晚期常见症状,常为顽固性疼痛,可能是因肿瘤压迫或侵犯神经组织而引起。此外肿瘤对机体全身的影响还表现在发热和恶病质上。发热由恶性肿瘤的代谢产物、坏死崩解产物的吸收与继发感染等引起；恶病质是恶性肿瘤晚期最普遍出现的一种不良影响，其特征为患病者出现全身软弱、厌食、极度消瘦、衰弱、负氮平衡、酸碱平衡紊乱等一系列现象。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 李代蓉审核

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肺癌患者一般都是怎么去世的？

这个话题比较沉重，但又是不少肺癌病人和家属不得不面对的。肺癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中居于首位，虽然肺癌治疗方法相对比较多，但总体效果并不乐观。当所有的治疗都无效，病人身体状况逐渐恶化，会出现各种各样的情况危及生命。不仅仅肺癌，其实所有的癌症病人最终并不是死于癌症本身，而是多脏器功能衰竭。

肺癌病人死亡原因可能是下列情况

1.呼吸衰竭 通俗的讲就是病人气不够用，这个在晚期肺癌病人中最常见。中央型肺癌阻塞气管、主支气管，空气进入困难，大面积肺不张，病人会逐渐出现气喘、呼吸困难。部分病人会因胸膜转移出现大量的胸腔积液，压迫肺组织，肺无法复张。还有些病人肺部病灶太多，有效呼吸膜面积明显减少。这种种原因最终导致病人胸闷、气喘、端坐呼吸，最终出现呼吸衰竭。

2.重症感染 肺部感染是肺癌病人非常常见的合并症和死亡原因。肺癌晚期病人肺部病灶存在，气道阻塞，痰液、细菌难以排出，很容易发生各种细菌、真菌感染，由于免疫功能极度低下，即便使用顶级抗生素，都难以控制肺部感染，病人会出现败血症、感染性休克而危及生命。

3.极度消瘦 肿瘤本身是一种耗竭身体营养及能量的疾病，晚期肺癌病人同样会出现食欲不振，恶心呕吐，营养物质摄入不足，肿瘤细胞无时无刻的消耗，最终患者往往出现医学上称为的“恶液质”，全身各脏器都缺乏营养物质供应，实际上最终死于多脏器功能衰竭。

4.大咯血窒息 不少肺癌病人都有痰中带血的症状，尤其是中央型肺癌，当肿瘤侵犯大血管，可能会出现大咯血，血流入气道引起窒息而危及生命。

5.抽搐昏迷 肺癌脑转移病人当病灶逐渐增大，会出现脑水肿，颅内压增高甚至脑疝，病人会出现严重头痛、呕吐，重要部位的转移灶会引发继发性癫痫，病人抽搐昏迷而危及生命。

6.电解质紊乱 30%肺癌病人会有伴癌综合征，分泌异位激素，会出现顽固性的电解质紊乱，比如低钠、低钾，严重电解质紊乱会干扰心脏电传导而危及生命。

7.血栓形成 晚期肺癌病人血液处于高凝状态，容易出现血栓形成，当血栓或癌栓脱落到重要脏器，会引起心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞等，临床上就遇到过化疗病人突发心肌梗塞而死亡。

8.转移灶引起脏器衰竭 肺癌可向肝脏转移，腹腔转移，肾脏转移，当转移灶太多而大，不仅产生压迫梗阻症状，还会影响肝肾功能，出现肝衰竭、肾衰竭，腹腔广泛转移会引起肠梗阻，病人无法进食而衰竭死亡。

9.治疗相关性死亡 肺癌治疗相关性死亡并不多见，针对肺癌的治疗方法，比如化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，无论哪种治疗都有相应的毒副反应，极少数病人就是在治疗过程中无法耐受各种毒性而死亡。